Bankartová lézia - artroskopia ramena - stabilizácia
Definícia
Bankartová lézia je poškodenie predného labra ramenného kĺbu, ktoré vzniká po jednorázovej alebo opakovenj subluxácií alebo luxácií ramenného kĺbu. Bankartová lézia je často pridružená s Hill-Sachcovou léziou, ktorá reprezentujem impresiu na hlave humeru. Kostná Bankartové lézia zahŕňa okrem poškodenia labra aj kostné poškodenie glenoidu lopatky.
Etiológia a patogenéza
Ramenný kĺb má fyziologicky veľký rozsah pohybu a tým tendenciu k nestabilite. Luxácia ramenného kĺbu patrí k najčastejším vykĺbeniam. Vzhľadom na možnosť veľkého rozsahu pohybu v ramene, ktorý je medzi plochou jamkou facies glenoidalis a hlavou humeru, sa stabilita kĺbu zabezpečuje okolitým mäkkým, stabilizujúcim aparátom. 96% všetkých luxácií ramena sú ventrálne luxácie.
Klinický obraz
Pri recidivujúcej alebo habituálnej luxácií ramena sa pacient sa sťažuje na instabilitu ramenného kĺbu, čo obmedzuje športovú a profesionálnu aktivitu. Väčšinou sa vyvíja aj chronická bolesť. Rozsah vonkajšej rotácie a abdukcie je často znížený. Podľa okolností sa ramenný kĺb luxuje aj pri nepatrnom násilí, pri česaní vlasov, či v spánku. Traumatická luxácia je akútny stav, ktorý vyžaduje neodkladné ošetrenie.
Liečba
Pri plánovaní operačného zákroku zvažujeme vždy etiológiu a patogenézu luxácie ramena. Podľa stavu indikujeme typ operácie napr. operácia podľa Puttiho – Platta, Niera a pod. Pri operácii podľa Bankarta reinzerujeme kĺbové púzdro a labrum glenoidale, transoseálne. Vykonávame ju otvorene alebo artroskopicky.
Operačný postup – schémy PushLock® Arthrex, Inc.
| |
|
 |
Po artroskopickom vyšetrení ramenného kĺbu identifijeme Bankartovú léziu (červená). Okrvavíme miesto poškodenia prípadne deliberujeme časť kĺbneho púzdra. Prevlečieme vlákna na sutúru.
|
| |
|
 |
Po správnom centrovaní a predvŕtaní zavedieme kotvu s vláknom na okraj glenoidu. Tým dochádza k stabilizácií poškodeného labra s prípadnou plikáciou kĺbneho púzdra.
|
| |
|
 |
Po kontrole stability prebytočnú časť vlákna odstránime.
|
| |
|
 |
Definitívne ošetrené labrum s 3 kotvami s dobrou stabilitou.
|
| |
|
Obrázová dokumentácia prebratá z nasledových zdrojov:
http://www.arthrex.com/
http://www.arthrex.com/shoulder/pushlock
So súhlasom firmy Medilas s.r.o.
Artroskopické nálezy priebehu stabilizácie ramena.
