trauma01.jpg

Epikondylitída – laterála epikondylitída (tenisový lakeť), mediálna epikondylitída (golfový lakeť, oštepársky lakeť)

Synonymum     

Epicondylitis radialis humeri - tenisový lakeť – radiálna epikondylitída, laterálna epikondylitída, epikondylopathia radialis humeri , tendinosis musculus extensor complex

Epicondylitis ulnaris humeri – golfový lakeť, oštepársky lakeť – ulnárna epikondylitída, mediálna epikondylitída, epikondylopathia ulnaris humeri, tendinosis musculus flexor complex

Definícia

Bolestivý syndróm v oblasti odstupu svalových úponov extenzorov (laterálny epikondyl) alebo flexorov (mediálny epikondyl) ruky na epikondyle humeru.

Etiopatogenéza

Epikondylitída vzniká na základe chronického mikrotraumatického mechanického preťažovania (manuálne pracujúci) alebo športového preťažovania (nielen hráči tenisu alebo golfu). Opakovaná mikrotrauma úponu vedie k poškodeniu jednotných úponov.

Pôvodne sa predpokladal čisto zápalový proces úponov a okolia kosti. Prevládajú však degeneratívne zmeny v dôsledku opakovaného nadmerného preťažovania úponov pri súčasných abnormálnych reparačných procesoch. Histologicky nachádzame peritendinózny zápal, porušenú mikroarchitektura kolagénnych vlákien, neskôr mikrotrhliny, trhliny, kalcifikácie, jazvovité tkanivo.

Názov epikondylitída (tendinitis) nereflektuje presne histopatologické degeneratívne zmeny, presnejšie sa jedná o tendinózu (epicondylosis).

Radiálna epikodylitída je častejšia ako ulnárna. Ochorenie sa vyskytuje prevažne medzi 35. až 55. rokom života. Epikondylopatia je najčastejšia afekcia tohto druhu na celom tele.

Klinický obraz a diagnostika

Epikondyl humeru je bolestivý na tlak a dotyk (podanie ruky, dvíhanie predmetov). Pri napätí príslušného svalstva dochádza k bolesti odstupu samotného svalu s vyžarovaním bolestí.

RTG nález je necharakteristický. Zriedka vidíme kalcifikácie alebo výrastky v prípade pokročilého nálezu.

Echografický sonografický nález tendinózy je charakterizovaný vretenovitým zhrubnutím, znížením echogenity - opuch, degenerácia, intersticiálne trhliny, kalcifikácie, Doppler neovaskularizácia, iregularita kosti.

Z ďalších zobrazovacích metód využívame MR vyšetrenie aj v rámci diferenciálnej diagnostiky.

Liečba

Začiatkom liečby je konzervatívna liečba: šetrenie (zníženie fyzickej záťaže, zmena techniky športovania), nesteroidné antiflogistika, používanie ortézy prípadne krátkodobá imobilizácia alebo metódy liečebnej rehabilitácie.

Metódou voľby môže byť perkutánna ihlová tenotómia (percutaneous needle tenotomy, dry needling, percutaneous tendon fenestration) s  následnou aplikáciu liečiva pod ultrasonografickou kontrolou ako semi invazívna metóda.

Ak nevedú spomínané konzervatívne prostriedky k ústupu bolesti, je indikovaná operačná liečba epikondylov. Vykonávame artroskopický alebo otvorene release a debridement úponov.

 

Epikondylitis medialis, epikondylitis lateralis (epikondylitída) - tenisový, golfový, oštepársky lakeť

sonografická diagnostika

Epikondylitis medialis, epikondylitis lateralis (epikondylitída) - tenisový, golfový, oštepársky lakeť

sonografická intervencia

Epikondylitis medialis

operačná liečba

 

Koxartróza a gonartróza
    Diagnóza, etiopatogenéza, klinika Koxartróza a gonartróza sú degeneratívne ochorenie bedrového a
Totálna endoprotéza bedrového kĺbu
    Pri endoprotetickej náhrade bedrového kĺbu nahrádzame jamku s polyetylénovou vložkou
Totálna endoprotéza kolenného kĺbu
  Pri endoprotetickej náhrade kolenného kĺbu nahrádzame obidva kĺbové komponenty – „stehnový a predkolenný
«
»
  • 1
  • 2
Operačná liečba v ortopédií - didaktický prehľad
Ortopédia a traumatológia Operácie na kostiach osteotómia  osteosyntéza osteoplastika
Artroskopia kĺbov - prehľad
Artroskopia kĺbov - všeobecne o artroskopií Artroskopia je operačný výkon, ktorý umožňuje ošetrenie kĺbu cez malé
Poškodenie chrupavky - chondromalácia, chondropatia, osteochondrálna fraktúra
Poškodenie chrupavky - chondromalácia, chondropatia, osteochondrálna fraktúra Definícia Chondromalácia je zmäknutie,
Plika syndróm
Plika syndróm kolena Definícia Plika syndróm zahŕňa pojem bolestivej dysfunkcie kolena, ktorá je spôsobená
Poškodenie predného skríženého väzu - artroskopia kolena
Poškodenie predného skríženého väzu - artroskopia kolena   Definícia   Poškodenie predného skríženého
Poškodenie menisku - artroskopia kolena
Poškodenie meniskov - artroskopia kolena   Definícia   Meniskus je vláknitá chrupka z pevného
«
»
  • 1
  • 2
Impingement syndróm ramena - artroskopia ramena
Impingement syndrom ramena - artroskopia ramena, subakromiálna dekompresia   Definícia   Bolestivá
Lézia manžety rotátorov - artroskopia ramena
Lézia manžety rotátorov - artroskopia ramena   Definícia Natrhnutie alebo roztrhnutie manžety rotátorov,
SLAP lézia - artroskopia ramena
SLAP lézia - artroskopia ramena   Definícia SLAP (Superior Labrum from Anterior to Posterior) je poškodenie
Bankartová lézia - artroskopia ramena - stabilizácia
  Bankartová lézia - artroskopia ramena - stabilizácia   Definícia Bankartová lézia je poškodenie
«
»
  • 1
  • 2
Impingement syndróm členka - artroskopia členka
Definícia Impingement syndróm členka (tibio-talar impingement syndrom) je spôsobený kostnými výrastkami (kostný
Epikondylitída - tenisový, oštepársky, banícky lakeť
Epikondylitída – laterála epikondylitída (tenisový lakeť), mediálna epikondylitída (golfový lakeť, oštepársky lakeť)
Hallux valgus - vbočený veľký palec
  Hallux valgus - vbočený veľký palec   Definícia  Laterálne vybočenie palca  (subluxácia) v
Komplikácie operačnej liečby - prehľad
 Prognóza ochorenia Ortopedické a traumatologické ochorenia ktoré sú indikované na operačnú liečbu vykazujú

 

ŠPECIALIZOVANÁ ORTOPEDICKÁ AMBULANCIA

Vajnorská 40, 83104 Bratislava

(poliklinika Vajnorská)

+421 2 44451102, +421 905658112

qr ort1