usgB01.jpg

Poškodenie menisku - artroskopia kolena


Poškodenie meniskov - artroskopia kolena

 

Definícia

 

Meniskus je vláknitá chrupka z pevného väzivového tkaniva tvaru polmesiaca, ktorý sa nachádza medzi femurom (stehnová kosť) a tibiou (píšťalou). Na kolene rozoznávame mediálny (vnútorný) a laterálny (vonkajší) meniskus.

 

Etiológia a patogenéza

 

Menisky slúžia na vyrovnávanie kongruencie kĺbu a usmernenie pohybu kolenného kĺbu. Prispôsobujú sa topograficky a kinematicky rôznym polohám kolenného kĺbu a sú vystavené veľkej záťaži. Ak sú pôsobiace sily väčšie ako je schopnosť záťaže menisku, vzniká jeho náhle alebo kontinuálne poškodenie. Hlavne rotačné a kompresívne sily, pôsobiace na koleno, spôsobujú poškodenie meniskov. Lézie môžu byť traumatické (primárne trhliny) alebo vznikajú na degeneratívne zmenených meniskoch. Pretože za fyziologických okolností meniskus degeneruje už v 3. decéniu poškodenia meniskov sú časté. Pri výrazných degeneratívnych zmenách na poškodenie menisku stačí už denná záťaž a denné nároky na koleno, aby došlo k roztrhnutiu menisku. Spontánne poškodenie menisku môže byť vystupňované konštitučnými faktormi, instabilitou väzov alebo degeneratívnymi zmenami. Pritom hlavnú úlohu hrajú mechanické chronické zaťaženia ako roky trvajúce preťaženie v nútenej polohe v drepe alebo extrémne preťažovanie v športe. Môžu vznikať meniskové cysty. Ochorenia môžu byť izolované alebo kombinované s poranením ďalších štruktúr kolena. Izolované primárne traumatické lézie sú zriedkavé. Sekundárne poškodenia meniskov sú na základe zápalu kĺbu, kongenitálneho diskoidného menisku, kryštalických artropatií a tumorov.

 

Klinický obraz

 

Klinické prejavy poškodenia meniskov sú opuch kolena, bolestivosť kĺbu na tlak pri kompresii príslušného kompartmentu kolena, bolesť pri vykonaní podrepu a ďalšie pozitívne klinické príznaky poškodenia meniskov. Pri náhlom poškodení kolena vzniká „blok“ kolena kedy pacient nevie kolenom hýbať, koleno sa „zablokuje“ v určitom uhle. Blok kolena sa môže dočasne uvoľniť a pri ďalšom „zlom“ pohybe opäť aktivovať. Pri neliečení poškodeného menisku sa predčasne opotrebúvajú chrupavky kolena a vzniká skorá artróza kolena so všetkými dôsledkami.

 

Liečba

 

Podľa rozsahu poškodenia menisku a klinického obrazu indikujeme prevažne pre operačnú artroskopickú liečbu, v  určitých prípadoch konzervatívnu terapiu. Pri artroskopí vykonávame sutúru menisku alebo šetrnú parciálnu extirpáciu poškodenej časti menisku podľa nálezu.

 

 

   
men01

Klasifikácia poškodenia meniskov – podhľad na meniskus zhora.

   
meniskus-lezia

Klasifikácia poškodenia meniskov – rez meniskom.

   
trias-01

„Unhappy trias“ (nešťastná triáda) súčasné poškodenie mediálneho menisku (hnedá farba), mediálneho kolaterálneho väzu (žltá farba) a predného skríženého väzu (červená farba). Tento typ poškodenia je častý pri športových úrazoch.

   
meniscus01-02

Schéma artroskopického ošetrenia menisku.

   

Zdroj:

Vojtaššák, J.: Ortopédia a traumatológia. 1. vyd. Bratislava: SAP, 2006, 577s.

Artroskopické nálezy poškodenia menisku.

 

 Artroskopické nálezy kolenného kĺbu – meniskopexia (sutúra menisku).

 

Koxartróza a gonartróza
    Diagnóza, etiopatogenéza, klinika Koxartróza a gonartróza sú degeneratívne ochorenie bedrového a
Totálna endoprotéza bedrového kĺbu
    Pri endoprotetickej náhrade bedrového kĺbu nahrádzame jamku s polyetylénovou vložkou
Totálna endoprotéza kolenného kĺbu
  Pri endoprotetickej náhrade kolenného kĺbu nahrádzame obidva kĺbové komponenty – „stehnový a predkolenný
«
»
  • 1
  • 2
Operačná liečba v ortopédií - didaktický prehľad
Ortopédia a traumatológia Operácie na kostiach osteotómia  osteosyntéza osteoplastika
Artroskopia kĺbov - prehľad
Artroskopia kĺbov - všeobecne o artroskopií Artroskopia je operačný výkon, ktorý umožňuje ošetrenie kĺbu cez malé
Poškodenie chrupavky - chondromalácia, chondropatia, osteochondrálna fraktúra
Poškodenie chrupavky - chondromalácia, chondropatia, osteochondrálna fraktúra Definícia Chondromalácia je zmäknutie,
Plika syndróm
Plika syndróm kolena Definícia Plika syndróm zahŕňa pojem bolestivej dysfunkcie kolena, ktorá je spôsobená
Poškodenie predného skríženého väzu - artroskopia kolena
Poškodenie predného skríženého väzu - artroskopia kolena   Definícia   Poškodenie predného skríženého
Poškodenie menisku - artroskopia kolena
Poškodenie meniskov - artroskopia kolena   Definícia   Meniskus je vláknitá chrupka z pevného
«
»
  • 1
  • 2
Impingement syndróm ramena - artroskopia ramena
Impingement syndrom ramena - artroskopia ramena, subakromiálna dekompresia   Definícia   Bolestivá
Lézia manžety rotátorov - artroskopia ramena
Lézia manžety rotátorov - artroskopia ramena   Definícia Natrhnutie alebo roztrhnutie manžety rotátorov,
SLAP lézia - artroskopia ramena
SLAP lézia - artroskopia ramena   Definícia SLAP (Superior Labrum from Anterior to Posterior) je poškodenie
Bankartová lézia - artroskopia ramena - stabilizácia
  Bankartová lézia - artroskopia ramena - stabilizácia   Definícia Bankartová lézia je poškodenie
«
»
  • 1
  • 2
Impingement syndróm členka - artroskopia členka
Definícia Impingement syndróm členka (tibio-talar impingement syndrom) je spôsobený kostnými výrastkami (kostný
Epikondylitída - tenisový, oštepársky, banícky lakeť
Epikondylitída – laterála epikondylitída (tenisový lakeť), mediálna epikondylitída (golfový lakeť, oštepársky lakeť)
Hallux valgus - vbočený veľký palec
  Hallux valgus - vbočený veľký palec   Definícia  Laterálne vybočenie palca  (subluxácia) v
Komplikácie operačnej liečby - prehľad
 Prognóza ochorenia Ortopedické a traumatologické ochorenia ktoré sú indikované na operačnú liečbu vykazujú

 

ŠPECIALIZOVANÁ ORTOPEDICKÁ AMBULANCIA

Vajnorská 40, 83104 Bratislava

(poliklinika Vajnorská)

+421 2 44451102, +421 905658112

qr ort1